A recuperação pós-cirúrgica do ombro exige paciência, consistência e uma abordagem estruturada para garantir a volta à função completa da articulação. Lesões no ombro, como rupturas do manguito rotador, fraturas, luxações ou tendinites graves, muitas vezes necessitam de cirurgia para restaurar a integridade da articulação. Após a cirurgia, a fisioterapia desempenha um papel crucial no processo de recuperação, ajudando na restauração da amplitude de movimento (ADM), força e estabilidade do ombro.
Neste artigo, exploraremos os principais estágios de reabilitação pós-cirúrgica do ombro e ofereceremos uma série de exercícios progressivos para ajudar pacientes a alcançar uma recuperação completa.
O Papel da Fisioterapia na Recuperação Pós-Cirúrgica do Ombro
A reabilitação pós-cirúrgica do ombro envolve diferentes fases, que variam de acordo com a gravidade da cirurgia e o tipo de lesão tratada. A fisioterapia deve ser iniciada logo após a cirurgia, com foco inicial em reduzir a dor e a inflamação, e progressivamente passar para exercícios que promovem o fortalecimento e a restauração da função.
Objetivos da Fisioterapia no Pós-Operatório
Controle da dor e inflamação: Imediatamente após a cirurgia, a dor e a inflamação são comuns. Técnicas como crioterapia (uso de gelo), eletroterapia e terapia manual são frequentemente usadas para reduzir esses sintomas.
Restaurar a amplitude de movimento (ADM): A recuperação da ADM é uma das primeiras prioridades na fisioterapia. O ombro pode ficar rígido após a cirurgia, e exercícios específicos ajudarão a restaurar a mobilidade.
Fortalecer os músculos ao redor do ombro: Músculos enfraquecidos devido à cirurgia precisam ser recondicionados. O fortalecimento progressivo é fundamental para restaurar a estabilidade e prevenir novas lesões.
Prevenir complicações: A fisioterapia ajuda a evitar complicações, como rigidez articular, atrofia muscular e até a formação de cicatrizes excessivas (capsulite adesiva ou "ombro congelado").
Aumentar a funcionalidade: O objetivo final é recuperar a capacidade de realizar movimentos cotidianos sem dor e, quando possível, retornar ao esporte ou atividades de alto impacto.
Fases da Recuperação Pós-Cirúrgica do Ombro
A recuperação do ombro pós-cirurgia pode ser dividida em três fases principais: fase inicial (controle da dor e recuperação da ADM), fase intermediária (fortalecimento muscular e estabilização) e fase avançada (retorno à funcionalidade total).
1. Fase Inicial (Semanas 1-3): Controle da Dor e Recuperação da Amplitude de Movimento
Nos primeiros dias e semanas após a cirurgia, o foco é a redução da dor e a prevenção de rigidez. Exercícios nesta fase são principalmente passivos e suaves.
Exercícios:
Mobilização Passiva do Ombro:
- Sente-se com o braço relaxado ao lado do corpo.
- Com a ajuda de um terapeuta ou com o uso de uma toalha, mova lentamente o ombro em diferentes direções para aumentar a flexibilidade da articulação.
- Realize 5-10 minutos de mobilização suave 2-3 vezes ao dia.
Alongamento Suave de Ombro (Passivo):
- Use um bastão ou toalha para auxiliar no movimento passivo do braço.
- Levante o braço lentamente até a altura do ombro, mantendo o cotovelo ligeiramente dobrado.
- Mantenha a posição por 15-20 segundos, e repita 5-10 vezes, várias vezes ao dia.
2. Fase Intermediária (Semanas 4-8): Fortalecimento Muscular e Estabilização
Após a recuperação inicial, a fisioterapia passa para exercícios de fortalecimento. O foco agora é aumentar a força dos músculos do manguito rotador e da região escapular, que são essenciais para a estabilidade do ombro.
Exercícios:
Elevação Frontal com Faixa Elástica:
- Fique em pé com a faixa elástica presa aos pés ou a um ponto fixo.
- Segure as extremidades da faixa e, mantendo o cotovelo ligeiramente dobrado, levante o braço na frente do corpo até a altura do ombro.
- Controle o movimento ao retornar à posição inicial.
- Realize 2-3 séries de 10-15 repetições.
Rotação Externa com Faixa Elástica:
- Fique em pé com o cotovelo dobrado em 90 graus e preso ao lado do corpo.
- Segure a faixa com as duas mãos e, mantendo o cotovelo fixo, gire a mão para fora, afastando a mão do corpo.
- Mantenha o movimento controlado e retorne à posição inicial.
- Realize 2-3 séries de 10-15 repetições.
Exercício de "Scapular Push-Ups":
- Em posição de prancha, sem mover os braços, desça a escápula em direção à coluna vertebral e depois levante-a em direção ao teto, realizando uma pequena "pressão".
- Isso ajuda a fortalecer os músculos estabilizadores das escápulas.
- Realize 2-3 séries de 10-15 repetições.
3. Fase Avançada (Semanas 9-12): Retorno à Funcionalidade e Atividades Cotidianas
Nessa fase, o objetivo é recuperar a força completa, a coordenação muscular e a funcionalidade do ombro, permitindo que o paciente volte às atividades diárias e esportivas.
Exercícios:
Pressão de Ombro com Halteres (Shoulder Press):
- Fique em pé ou sentado, com halteres nas mãos.
- Levante os halteres até a altura dos ombros e empurre-os para cima até os braços ficarem esticados.
- Mantenha os cotovelos ligeiramente flexionados ao descer os pesos.
- Realize 2-3 séries de 8-12 repetições.
Remada Alta com Faixa Elástica:
- Prenda a faixa elástica em um ponto fixo à frente.
- Segure as extremidades da faixa e, com os cotovelos alinhados com os ombros, puxe a faixa em direção ao rosto, ativando os músculos da parte superior das costas.
- Realize 2-3 séries de 10-15 repetições.
Exercício de "Prancha Lateral":
- Deite-se de lado, apoiando o antebraço e o lado do pé no chão.
- Levante os quadris, mantendo uma linha reta do ombro aos tornozelos.
- Mantenha a posição por 20-30 segundos e repita 3 vezes de cada lado.
Considerações Finais
A recuperação de uma cirurgia de ombro pode ser desafiadora, mas com uma abordagem progressiva e bem estruturada, a maioria dos pacientes pode alcançar a recuperação completa. A fisioterapia desempenha um papel essencial em cada etapa do processo, desde o controle da dor até o fortalecimento final e a reintegração de atividades cotidianas e esportivas.
É fundamental seguir o plano de exercícios recomendado pelo fisioterapeuta e não apressar o processo, já que a reabilitação excessiva pode resultar em retrocessos. Com paciência, comprometimento e disciplina, a recuperação pós-cirúrgica do ombro pode ser bem-sucedida, restaurando a funcionalidade e melhorando a qualidade de vida do paciente.